Interventi chirurgici Sezione 12 Tariffario

COSA RIMBORSA IL FONDO

Il Fondo rimborsa gli interventi secondo la tariffa massima prevista nel Tariffario.

La sezione 12 riporta tutti i signoli interventi chirurgici rimborsabili.

DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI RIMBORSO

-La fattura: il rimborso per i ricoveri privati si ottiene attraverso la tariffazione di diverse voci; la fattura rilasciata dalla Struttura deve riportare l'elenco dettagliato e i costi indicati delle diverse voci coinvolte: equipe medica, degenza (o maggior confort), sala operatoria, materiali e medicinali, presidi e protesi, e il dettaglio degli esami di diagnostica e di laboratorio effettuati...

Per gli inteventi con ricovero privati o per gli interventi ambulatoriali privati

CASO

DA INVIARE

Per il caso di ricovero ordinario e di intervento chirurgico in day hospital/day surgery:

è necessario inviare la cartella clinica rilasciata dall’ospedale/istituto di cura/clinica e da quest’ultimo debitamente timbrata, completa in ogni parte (anamnesi, diario clinico, referti ecc.) oltre a eventuali documenti indicati all’interno del codice dell’intervento;

nel caso in cui la cartella clinica venga rilasciata oltre i 3 mesi dalla data della fattura, è necessario anticipare al Fondo insieme alla fattura, la lettera di dimissioni entro tre mesi dalla data della fattura.

Per il caso di intervento chirurgico ambulatoriale

è necessario inviare il diario clinico/verbale dell’intervento/referto oltre a eventuali documenti indicati all’interno del codice dell’intervento

Avvertenze:

Fare attenzione alla fattura:

il rimborso per i ricoveri privati si ottiene attraverso la tariffazione di diverse voci; la fattura rilasciata dalla Struttura deve riportare l'elenco dettagliato e i costi indicati delle diverse voci coinvolte: equipe medica, degenza (o maggior confort), sala operatoria, materiali e medicinali, presidi e protesi, e il dettaglio degli esami di diagnostica e di laboratorio effettuati...

E' importante verificare bene con il proprio medico curante i codici del tariffario corrispondenti all'intervento da effettuare perchè all'interno potrebbero essere presenti degli obblighi aggiuntivi.

PER LE ESCLUSIONI VISITA ANCHE LA PAGINA GENERICA DELLE PRESTAZIONI PRIVATE
Precisazione sulle infiltrazioni

Ricorda che per Faschim le infiltrazioni rientrano nella sezione 12 del tariffario ovvero negli "interventi chirurgici": prevedono sempre pertanto l'invio del diario/verbale dell'intervento.

codice 6058 Infiltrazioni per ozono-terapia per ernie e protrusioni discali (a seduta) (massimo 5 sedute l'anno) (Documentate da referto di accertamento diagnostico)_Documentate da referto di un accertamento diagnostico che evidenzi il quadro clinico

codice 1270 Infiltrazione articolare anche se eco/rx guidata (solo se eseguita con farmaco) (massimo 10 l’anno)_ è necessario che nel diario clinico sia indicato il nome del prodotto utilizzato: il Fondo rimborsa esclusivamente le infiltrazioni in cui è stato utilizzato un farmaco mentre non rimborsa quelle in cui viene utilizzato un dispositivo medico.

codice 6521 Infiltrazione articolare TC guidata (solo se eseguita con farmaco)_(massimo 5 l’anno)_è necessario che nel diario clinico sia indicato il nome del prodotto utilizzato: il Fondo rimborsa esclusivamente le infiltrazioni in cui è stato utilizzato un farmaco mentre non rimborsa quelle in cui viene utilizzato un dispositivo medico.

codice 6016 Infiltrazione di fattori di crescita (lesioni muscolo-scheletriche, dermatologiche) massimo 4 l’anno (documentata da autorizzazione sanitaria della struttura all’utilizzo PRP)
Richiesta di una stima di rimborso

Il Fondo non fornisce indicazioni di stime di rimborso.

Esclusivamente per gli interventi chirurgici con ricovero è possibile chiedere al Fondo tramite il Call Center: i tempi di risposta sono di circa 3 settimane.