Rimborsi

Interventi chirurgici Sezione 12 Tariffario

  • COSA RIMBORSA IL FONDO

    Il Fondo rimborsa gli interventi secondo la tariffa massima prevista nel Tariffario.

    La sezione 12 riporta tutti i signoli interventi chirurgici rimborsabili.

     

  • DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI RIMBORSO

    -La fattura: il rimborso per i ricoveri privati si ottiene attraverso la tariffazione di diverse voci; la fattura rilasciata dalla Struttura deve riportare l'elenco dettagliato e i costi indicati delle diverse voci coinvolte: equipe medica, degenza (o maggior confort), sala operatoria, materiali e medicinali, presidi e protesi, e il dettaglio degli esami di diagnostica e di laboratorio effettuati...

    Per gli inteventi con ricovero privati o per gli interventi ambulatoriali privati

    CASO DA INVIARE
    Per il caso di ricovero ordinario e di intervento chirurgico in day hospital/day surgery:

    è necessario inviare la cartella clinica rilasciata dall’ospedale/istituto di cura/clinica e da quest’ultimo debitamente timbrata, completa in ogni parte (anamnesi, diario clinico, referti ecc.) oltre a eventuali documenti indicati all’interno del codice dell’intervento;
     

    nel caso in cui la cartella clinica venga rilasciata oltre i 3 mesi dalla data della fattura, è necessario anticipare al Fondo insieme alla fattura, la lettera di dimissioni entro tre mesi dalla data della fattura.
    Per il caso di intervento chirurgico ambulatoriale

    è necessario inviare il diario clinico/verbale dell’intervento/referto oltre a eventuali documenti indicati all’interno del codice dell’intervento

  • Avvertenze:

    Fare attenzione alla fattura:

    il rimborso per i ricoveri privati si ottiene attraverso la tariffazione di diverse voci; la fattura rilasciata dalla Struttura deve riportare l'elenco dettagliato e i costi indicati delle diverse voci coinvolte: equipe medica, degenza (o maggior confort), sala operatoria, materiali e medicinali, presidi e protesi, e il dettaglio degli esami di diagnostica e di laboratorio effettuati...

    E' importante verificare bene con il proprio medico curante  i codici del tariffario corrispondenti all'intervento da effettuare perchè all'interno potrebbero essere presenti degli obblighi aggiuntivi.

    Il fondo non rimborsa  le forme miste in caso di ricovero presso struture convenzionate se l'equipe del medico non è convenzionata: va effettuata la forma indiretta per tutto il ricovero

    Il parto in casa maternità non viene rimborsato

    PER LE ESCLUSIONI VISITA ANCHE LA PAGINA GENERICA DELLE PRESTAZIONI PRIVATE

     

  • Precisazione sulle infiltrazioni

    Ricorda che per Faschim le infiltrazioni rientrano  nella sezione 12 del tariffario ovvero negli "interventi chirurgici": prevedono sempre pertanto l'invio del diario/verbale dell'intervento.

    codice 6058 Infiltrazioni per ozono-terapia per ernie e protrusioni discali (a seduta) (massimo 5 sedute l'anno) (Documentate da referto di accertamento diagnostico)_Documentate da referto di un accertamento diagnostico che evidenzi il quadro clinico

    codice 1270 Infiltrazione articolare anche se eco/rx guidata (solo se eseguita con farmaco) (massimo 10 l’anno)_ è necessario che nel diario clinico sia indicato il nome del prodotto utilizzato: il Fondo rimborsa esclusivamente le infiltrazioni in cui è stato utilizzato un farmaco mentre non rimborsa quelle in cui viene utilizzato un dispositivo medico. 

    codice 6521 Infiltrazione articolare TC guidata (solo se eseguita con farmaco)_(massimo 5 l’anno)_è necessario che nel diario clinico sia indicato il nome del prodotto utilizzato: il Fondo rimborsa esclusivamente le infiltrazioni in cui è stato utilizzato un farmaco mentre non rimborsa quelle in cui viene utilizzato un dispositivo medico. 

    codice 6016 Infiltrazione di fattori di crescita (lesioni muscolo-scheletriche, dermatologiche) massimo 4 l’anno (documentata da autorizzazione sanitaria della struttura all’utilizzo PRP) 

  • Richiesta di una stima di rimborso

    Il Fondo non fornisce indicazioni di stime di rimborso.

    Esclusivamente per gli interventi chirurgici con ricovero è possibile chiedere al Fondo tramite il Call Center: i tempi di risposta sono di circa 3 settimane.

    La richiesta vale solo per ricoveri in forma indiretta: se l'intervento/ricovero è in forma diretta l'associato deve rivolgersi alla struttura